Flavia Haluza Gleiser
Orientador: Andréa Fonseca Jardim da Motta
RESUMO
A ausência congênita de elementos dentários resulta de distúrbios durante estágios iniciais da odontogênese. Apesar de sua etiologia ser desconhecida, existe um componente familiar envolvido. Todos os dentes podem ser afetados, entretanto a maioria dos estudos demonstrou que terceiros molares, segundos pré-molares inferiores e incisivos laterais superiores são os mais freqüentemente envolvidos. O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão de literatura e evidenciar as vantagens e desvantagens das alternativas de tratamento para pacientes com ausência congênita de segundo pré-molar inferior. Estas podem ser divididas em duas modalidades (1) fechamento do espaço que seria ocupado pelo pré-molar ausente através do movimento dos dentes justapostos; (2) manutenção do espaço e posterior substituição por unidade dentária artificial. A opção de se fechar o espaço pode ser realizada precocemente (antes de completar a rizogênese do primeiro pré-molar inferior), a partir da exodontia precoce do segundo molar decíduo, a qual permite movimento espontâneo dos dentes adjacentes. O segundo molar decíduo também pode ser extraído tardiamente, seguido de fechamento ortodôntico do espaço. Esta opção deve ser empregada no tratamento de casos nos quais extrações seriam indicadas para corrigir desarmonia entre base óssea e volume dentário. Pode ser realizada em qualquer idade, elimina a necessidade de reposições protéticas, favorece a erupção do terceiro molar, permite a correção de outras desarmonias oclusais. Entretanto, a duração do tratamento é longa e pode prejudicar o perfil facial. Quando não há desarmonia entre base óssea e volume dentário, o segundo molar decíduo pode ser mantido na arcada, a fim de preservar o espaço e o osso alveolar na região, o que garante sua posterior reposição. Existem algumas opções de substitutos para o segundo pré-molar ausente: pré-molares ou terceiros molares autotransplantados, prótese móvel ou fixa ou prótese sobre implante. Estas alternativas de tratamento não alteram o perfil facial. Os dentes autotransplantados podem ser submetidos à movimentação ortodôntica e são capazes de estimular crescimento alveolar. As próteses e os implantes só podem ser instalados após cessar a fase de crescimento do paciente. As próteses exigem desgaste dos dentes adjacentes. Os implantes podem auxiliar no tratamento ortodôntico sob a forma de ancoragem. As indicações das respectivas alternativas foram organizadas em fluxogramas.
Palavras chave: Ausência congênita, Segundo pré-molar inferior, Ortodontia.
